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将内窥镜用于血管桥采集取得成功

            “内窥镜下大隐静脉桥采集在冠心病搭桥术中的应用”课题研究。该研究应用内窥镜血管采集技术采集大隐静脉,并将之应用于冠状动脉旁路移植术(CABG)中,取得了较好的临床效果。日前,这一研究成果荣获2007年度军队医疗成果二等奖。

  冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病的最有效方法之一。国外研究人员自1998年开始,使用内窥镜血管采集技术采集大隐静脉,并应用于CABG中。刘金成等研究人员从2000年4月起,应用VASOVIEW内窥镜采集患者大隐静脉作为CABG血管桥,现已成功用于196例患者的冠心病搭桥术中,收到良好的临床效果。

        
内窥镜采集血管桥的方法具有创伤小、痛苦小、恢复快的特点。患者术后下肢并发症发生率比全切开法下降了66%,尤其在伴有糖尿病的冠心病患者中下降了69%。恢复行走时间平均比常规采集桥组下降了1.1天。采用内窥镜下血管采集新技术只需在患者大腿膝关节处切开一个1厘米长的小口,伸进内窥镜,通过显示屏分离、取出血管。此法不仅创伤小、不留疤痕,而且减少下肢切口感染的机会。

  研究发现,应用
内窥镜采集静脉桥较传统手术取桥质量明显提高。HE染色结果显示,内窥镜采集血管桥较常规方法血管壁各层结构完整,血管壁无明显损伤。研究人员还研究了PDGFR-β反义寡核苷酸防治血管再狭窄的作用机制,建立了动物胸主动脉血管平滑肌细胞体外增殖模型,发现PDGFR-β反义寡核苷酸对SMC增殖、迁移有明显抑制,可诱导其凋亡。

  此冠状动脉旁路移植术及内窥镜采集血管桥术后护理工作提出了新思路。他们还针对冠心病患者的特殊病情进行了围术期心理护理,减轻了患者的心理负担及术后应激反应对手术造成的影响,并对内窥镜采集血管桥术后患者腿部护理及早期活动提出新方法。

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